안녕하세요.

치과의사 신운철입니다.

임플란트는 잇몸뼈 안에 심는 임플란트 고정체,

고정체와 보철물을 연결하는 지대주,

실제 치아의 형태를 재현하는 보철물로 구성됩니다.



임플란트를 오랫동안 사용하다 보면 보철물을 연결하는 나사가 느슨해져 흔들리거나,

경우에 따라 보철물이 빠지는 일이 발생할 수 있습니다.

앞니 임플란트 보철물이 빠지면 많은 분이 이렇게 생각하십니다.

“빠진 보철물만 다시 붙이면 되는 것 아닌가요?”

이번에 양정역치과를 알아보다 내원하신 40대 남성 환자분도

앞니 임플란트 보철물이 빠진 상태였습니다.

하지만 구강 상태를 자세히 확인해 보니,

빠진 보철물만 다시 제작해 끼우기에는 먼저 살펴봐야 할 문제가 있었습니다.



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01. 빠진 보철물보다 먼저 확인해야 했던 기존 임플란트

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먼저 파노라마 방사선 사진을 통해 기존 임플란트의 상태를 확인했습니다.

사진에서 눈에 띈 부분은 상당히 긴 임플란트가 깊은 위치에 식립되어 있다는 점이었습니다.

임플란트 주변의 잇몸이 많이 꺼져 있었기 때문에 잇몸 속에 있는

고정체의 위치와 방향, 주변 뼈의 상태를 함께 살펴봐야 했습니다.

과거에는 임플란트가 길수록 뼈와 접촉하는 면적이 넓어

안정성 확보에 유리하다고 보는 경향이 있었습니다.

하지만 임플란트는 단순히 길이만으로 평가할 수 없습니다.

남아 있는 뼈의 양과 밀도, 임플란트의 직경, 식립 위치와 방향,

보철물에 가해지는 힘 등을 종합적으로 고려해야 합니다.





2024년 Qiu 등이 발표한 유한요소분석 연구에 대한 체계적 문헌고찰에서는 임

플란트의 길이와 직경이 주변 뼈의 응력 분포에 각각 영향을 미치며,

특히 임플란트 직경이 뼈에 전달되는 응력을 줄이는 데 중요한 요인이 될 수 있다고 보고했습니다.

다만 이는 유한요소분석 연구를 종합한 결과이므로 실제 치료에서는

환자의 뼈 상태와 식립 부위, 보철 조건 등을 함께 판단해야 합니다.

즉, 임플란트는 무조건 길게 심는 것이 중요한 것이 아니라,

환자에게 남아 있는 뼈의 상태에 맞는 길이와 직경을 선택하고 적절한 위치와 방향으로 식립하는 것이 중요합니다.



이번 환자분은 기존 임플란트가 깊게 식립되어 있었으며 주변 잇몸과 뼈의 상태도 좋지 않았습니다.

특히 앞니 임플란트는 고정체의 위치와 방향이 보철물의 형태뿐 아니라

주변 잇몸선과 입술 쪽 윤곽에도 영향을 줄 수 있습니다.

환자분은 잇몸이 내려가는 잇몸 퇴축과 함께 주변 뼈와 연조직의 볼륨이 감소해

해당 부위가 옆 치아보다 안쪽으로 움푹 들어가 보이는 상태였습니다.

따라서 빠진 보철물만 다시 제작하는 방법으로는 현재의 문제를 충분히 개선하기 어렵다고 판단했습니다.



02. 기존 임플란트를 제거하고 다시 식립했습니다

이미 임플란트 치료를 받은 부위를 다시 치료할 때는 기존 임플란트를 제거한 후

 남아 있는 뼈와 잇몸 상태를 세밀하게 확인해야 합니다.

이번 환자분도 기존 임플란트를 제거한 뒤 앞니의 위치와 방향, 

주변 조직의 상태를 고려해 새로운 임플란트를 식립했습니다.



하지만 임플란트의 위치를 바로잡는다고 해서 이미 꺼진 잇몸의 두께와 윤곽이 저절로 회복되는 것은 아닙니다.

양정역앞니임플란트 치료에서는 보철물이 자연스럽게 보일 수 있도록

치아뿐 아니라 주변 잇몸의 형태까지 함께 고려할 필요가 있습니다.

이에 부족해진 잇몸 조직을 보강하는 치료를 추가로 계획했습니다.



03. 잇몸이식으로 부족해진 연조직을 보강했습니다



좌: 잇몸 조직 채취 부위 / 우: 잇몸이식 수술 부위

꺼져 있던 앞니 임플란트 부위에는 잇몸이식을 시행했습니다.

잇몸이식은 사라진 잇몸을 원래 상태와 똑같이 되돌리는 치료라기보다,

부족해진 연조직을 보강해 잇몸의 두께와 윤곽 개선을 도모하는 치료입니다.

앞니는 치아만 단독으로 보이는 부위가 아닙니다.

치아의 길이와 폭, 배열, 색상뿐 아니라 주변 잇몸선과 입술 쪽 윤곽까지 함께 어우러져 전체적인 인상을 만듭니다.

따라서 이번 양정역임플란트 재치료에서는 다음 과정을 단계적으로 진행했습니다.

기존 임플란트 제거

주변 뼈와 잇몸 상태 확인

앞니 위치와 방향을 고려한 임플란트 재식립

부족해진 잇몸 조직 보강

주변 앞니와 조화를 고려한 최종 보철 계획

환자의 상태와 조직의 회복 양상에 따라 필요한 치료 방법과 기간은 달라질 수 있습니다.


04. 앞니 하나가 아니라 앞니 전체의 조화를 고려했습니다



회복 후에는 부족했던 연조직이 보강되면서 이전보다 꺼져 있던

잇몸의 윤곽이 개선된 모습을 확인할 수 있었습니다.

여기에서 한 가지를 더 고려했습니다.

처음 내원했을 때는 문제가 된 임플란트 하나뿐 아니라 주변 앞니의 길이와 비율,

배열에서도 함께 살펴봐야 할 부분이 있었습니다.

따라서 최종 보철물을 계획할 때 빠졌던 앞니 하나만 따로 보지 않고,

주변 앞니와의 길이와 폭, 배열 및 전체적인 균형을 함께 확인했습니다.



2026.08.20 위턱 앞니 3개 보철물 제작

환자분이 처음 양정역치과를 찾으신 이유는 앞니 임플란트 보철물 하나가 빠졌기 때문이었습니다.



하지만 실제 치료를 위해서는 기존 임플란트의 깊이와 위치,

식립 방향부터 꺼진 잇몸과 주변 앞니의 형태까지 함께 살펴야 했습니다.

빠진 임플란트 보철물, 다시 끼우기 전에 원인을 확인해야 합니다



임플란트 보철물이 빠졌다고 해서 항상 임플란트 전체를 다시 치료해야 하는 것은 아닙니다.

보철물이나 연결 나사에만 문제가 있다면 구강 상태에 따라

비교적 간단하게 다시 연결하거나 보철물을 재제작할 수 있습니다.

반대로 이번 환자분처럼 기존 임플란트의 위치나 방향,

주변 뼈와 잇몸 조직까지 문제가 있다면 보철물만 다시 만드는 것으로는 충분히 해결하기 어려울 수 있습니다.

따라서 사용하던 앞니 임플란트 보철물이 빠졌다면 단순히

“다시 붙일 수 있나요?”

만 확인하기보다 다음 사항까지 함께 살펴보는 것이 좋습니다.

보철물이 빠진 원인은 무엇인지

연결 나사나 지대주에 문제가 없는지

임플란트 고정체는 안정적으로 유지되고 있는지

임플란트 주위에 염증이나 뼈 소실이 있는지

잇몸 퇴축이나 연조직 부족이 동반되어 있는지

주변 앞니와 조화되는 보철물 제작이 가능한지

양정역앞니임플란트는 빠진 치아 하나를 대신하는 치료이지만,

실제로 눈에 보이는 것은 보철물 하나만이 아닙니다.

치아의 길이와 배열, 주변 잇몸선이 함께 어우러져 전체적인 모습을 만듭니다.

앞니 임플란트 보철물이 흔들리거나 빠졌다면 임의로 다시 끼우거나 접착제를 사용하지 마시고,

보철물 아래의 임플란트와 주변 잇몸 상태까지 정확하게 확인해 보시기 바랍니다.

※ 본 증례는 환자의 동의를 받아 소개하며, 치료 결과와 회복 과정은 개인의 구강 상태, 잇몸과 뼈의 조건 및 관리 상태에 따라 달라질 수 있습니다.





참고 문헌

Qiu P, Cao R, Li Z, Fan Z. A comprehensive biomechanical evaluation of length and diameter of dental implants using finite element analyses: A systematic review. Heliyon. 2024;10:e26876.

https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e26876