원장님 칼럼

안녕하세요. 치과의사 신운철입니다.

치아가 많이 빠진 분들과 상담하다 보면 이런 질문을 자주 받습니다.

결론부터 말씀드리면, 치아가 없는 자리마다 임플란트를 하나씩 심어야 하는 것은 아닙니다. 

여러 치아가 연결된 보철물을 임플란트가 함께 지지하는 방법도 있기 때문입니다.

그렇다고 모든 분에게 같은 개수를 적용할 수도 없습니다. 

오늘은 위턱과 아래턱을 서로 다른 방법으로 치료한 70대 환자분의 사례를 통해 설명해 드리겠습니다.

처음 내원하셨을 때, 위턱과 아래턱의 상태가 달랐습니다

위턱에는 본인의 치아가 남아 있었지만 여러 부위에 치료가 필요했습니다.

반면 아래턱에는 자연치아가 하나도 없었고, 

기존에 식립된 임플란트 3개를 이용해 틀니를 지지하며 사용하고 계셨습니다.

검사 결과, 기존 임플란트 주변에 염증이 있었고 

임플란트를 지지하는 잇몸뼈도 상당 부분 소실돼 있었습니다.

이런 상태에서는 틀니를 새로 만들기에 앞서 

기존 임플란트를 앞으로도 사용할 수 있는지 확인해야 합니다. 

환자분은 검사 결과 기존 임플란트를 유지하기 어렵다고 판단해 제거한 뒤, 

아래턱의 치료 방향을 다시 계획했습니다.

아래턱에는 왜 임플란트 4개를 심었을까요?

이번에는 기존처럼 임플란트로 틀니를 지지하는 방식이 아니라, 

아래턱 전체를 고정성 보철로 회복하는 방향을 계획했습니다.

이를 위해 남아 있는 잇몸뼈의 양과 형태, 임플란트를 심을 수 있는 위치, 

최종 보철물의 형태를 살펴봤습니다. 위턱과 아래턱이 어떻게 맞물릴지도 함께 고려했습니다.

그 결과 이 환자분의 아래턱에는 임플란트 4개를 계획된 위치에 식립했습니다.

여기서 중요한 점은 단순히 ‘기존 3개보다 1개를 더 심었다’는 것이 아닙니다.

기존에는 임플란트 3개가 틀니를 지지하고 있었습니다. 

새 치료 계획에서는 임플란트 4개가 고정성 전체 보철을 지지하도록 구조를 바꿨습니다.

 지지해야 할 보철물의 형태가 달라졌기 때문에 개수만으로 두 치료를 비교할 수 없습니다.

또한 이 사례에서 4개를 식립했다고 해서, 

자연치아가 없는 모든 분에게 4개면 충분하다는 의미도 아닙니다. 

필요한 개수는 뼈의 상태와 식립 위치, 교합 조건, 계획하는 보철물에 따라 달라집니다.

위턱은 왜 전체 임플란트로 치료하지 않았을까요?

아래턱을 고정성 임플란트 보철로 치료했다고 해서 위턱까지 같은 방법을 적용하지는 않았습니다.

위턱에는 아직 활용할 수 있는 본인의 치아가 남아 있었기 때문입니다. 

필요한 치료를 진행하면서 유지할 수 있는 치아는 활용하고, 

치아가 부족한 부분은 부분틀니로 회복했습니다.

같은 환자분이라도 위턱과 아래턱의 상태가 다르면 치료 계획 역시 달라질 수 있습니다. 

이번 사례에서는 아래턱의 기존 임플란트는 제거 후 재설계하고, 

위턱은 남아 있는 치아를 활용하는 방향으로 치료했습니다.

마지막에는 위아래 치아가 어떻게 맞물리는지도 확인했습니다

임플란트를 계획대로 식립했다고 해서 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 

이 환자분은 위턱에 부분틀니, 아래턱에 고정성 임플란트 보철을 사용하게 됐습니다.

입을 다물었을 때 높이가 적절한지, 음식을 씹을 때 특정 부위에 힘이 지나치게 집중되지는 않는지, 

좌우의 힘이 어떻게 분산되는지 살펴보며 교합을 조정했습니다.

전체 임플란트를 계획할 때는 몇 개를 심는지와 함께 어디에 심고, 

완성된 보철물로 어떻게 씹게 될지까지 고려해야 합니다.

자주 물어보시는 질문

Q. 아래 치아가 하나도 없으면 임플란트를 치아 개수만큼 심어야 하나요?

꼭 그렇지는 않습니다. 여러 치아가 연결된 보철물을 

계획된 위치의 임플란트가 지지하는 방법도 있습니다. 

다만 필요한 개수는 환자분의 구강 상태와 보철 계획에 따라 결정합니다.

Q. 임플란트 주변 잇몸뼈가 소실됐다면 무조건 제거해야 하나요?

모든 경우에 제거하는 것은 아닙니다. 염증과 골소실의 정도, 

임플란트의 안정성, 앞으로 유지할 수 있을지 등을 확인해 판단합니다. 

이번 환자분은 검사 결과 기존 임플란트를 계속 사용하기 어렵다고 판단했습니다.

Q. 위턱은 틀니, 아래턱은 고정성 임플란트를 사용해도 되나요?

구강 상태에 따라 고려할 수 있습니다. 각각의 보철물을 따로 계획하는 데서 끝나지 않고, 

최종적으로 위아래가 어떻게 맞물리는지 함께 확인해야 합니다.

전체 임플란트에 정해진 개수가 있을까요?

이번 환자분은 아래턱에 본인의 치아가 하나도 없었지만, 

치아 개수만큼 임플란트를 심지는 않았습니다. 

반대로 위턱은 남아 있는 본인의 치아를 활용했습니다.

그래서 “전체 임플란트는 몇 개가 필요한가요?”라는 질문에는 검사 전부터 하나의 숫자로 답하기 어렵습니다.

기존 치아와 임플란트 중 무엇을 유지할 수 있는지, 남아 있는 뼈의 상태는 어떤지, 

어떤 보철물을 만들고 어떻게 맞물리게 할지를 함께 살펴봐야 합니다.

수영역치과를 검색하며 전체 임플란트 개수가 궁금하셨다면, 

임플란트를 몇 개 심는지만큼 최종 보철 계획이 중요하다는 점을 기억해 주시면 좋겠습니다.

※ 본 글은 치과 치료에 대한 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적으로 작성되었으며, 증례 사진은 환자분의 사전 동의를 받아 게재되었습니다. 치료 방법과 임플란트 식립 개수, 틀니 적용 여부 및 치료 기간은 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 임플란트 치료 후 통증, 부기, 출혈, 감염, 임플란트 주위염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 정확한 치료 계획은 의료진의 진단 후 결정됩니다.（20231005－20241126）