수술 개수와 함께 살펴야 할 치료의 기준

안녕하세요. 치과의사 신운철입니다.

“치아를 여러 개 뽑고 임플란트까지 한 번에 심어도 몸에 무리가 없을까요?”

여러 치아의 치료가 필요한 분들이 상담 중 자주 하시는 질문입니다. 

한꺼번에 치료받는 것이 걱정되면서도, 치료 기간과 내원 횟수를 생각하면 

가능한 한 번에 진행하고 싶은 마음도 있으실 것입니다.

여러 개의 임플란트를 한 번에 식립할 수 있는지는 개수만으로 판단하기 어렵습니다. 

치아와 잇몸뼈의 상태, 전신 건강, 필요한 수술의 범위를 함께 살펴야 합니다.

제가 치료계획을 설명할 때도 ‘몇 개를 심을 수 있는가’에 앞서, 

‘현재 상태에서 어떤 방법이 적절한가’를 먼저 말씀드리는 이유입니다.

먼저, 정말 발치가 필요한 치아인지 확인합니다

임플란트 치료계획의 출발점은 남아 있는 자연치아를 평가하는 것입니다.

치아를 유지하기 어려운 이유가 무엇인지, 치료를 통해 보존할 가능성은 없는지부터 살펴야 합니다. 

치아를 지지하는 잇몸뼈와 치주조직, 뿌리의 상태, 남아 있는 치아 구조 등을 

확인하고 보존 가능성을 검토합니다.

저는 여러 치아를 발치해야 하는 경우에도 각각의 치아를 뽑아야 하는 

이유를 설명드리는 것을 중요하게 생각합니다.

치료를 한 번에 진행하기 편하다는 이유가 발치의 기준이 되어서는 안 되기 때문입니다.

한 번에 진행할지는 수술 범위와 건강 상태를 함께 봅니다

임플란트가 몇 개 필요한지뿐 아니라, 어디에 심는지와 어떤 추가 처치가 필요한지도 살펴야 합니다.

상담과 검사에서는 다음과 같은 내용을 확인합니다.

• 임플란트를 식립할 부위의 잇몸뼈 상태와 염증 여부

• 발치와 뼈이식 등 함께 필요한 처치

• 전신질환의 유무와 조절 상태, 복용 중인 약

• 예상되는 수술 범위와 시간

전신 건강은 임플란트 치료의 적합성과 회복에 영향을 줄 수 있는 중요한 요소입니다. 

따라서 같은 개수의 임플란트가 필요하더라도 환자마다 치료계획이 달라질 수 있습니다.

저는 이러한 조건을 종합해 한 번에 진행할 범위와 나누어 치료할 필요성을 판단합니다. 

한 번에 끝내는 것을 목표로 정하기보다, 환자에게 적절한 범위를 먼저 정하는 것입니다.

발치한 날 바로 심는 것과 치료가 끝나는 것은 다릅니다

치아를 뽑은 자리에 같은 날 임플란트를 식립하는 방법을 ‘발치 즉시 임플란트’라고 합니다.

다만 모든 발치 부위에 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 

남아 있는 뼈의 형태와 양, 주변 조직과 감염 상태, 임플란트를 적절한 위치에 

안정적으로 고정할 수 있는지 등을 확인해야 합니다. 조건이 맞지 않는다면 

발치 부위가 회복된 뒤 식립하는 방법을 고려합니다.

또한 발치와 식립을 같은 날 진행했다고 해서 최종 보철물까지 완성되는 것은 아닙니다. 

임플란트를 심는 시점과 보철물을 연결해 사용하는 시점은 구분되며, 

각각의 조건에 따라 계획해야 합니다.

상담에서는 ‘당일 식립이 가능한지’와 함께 ‘이후 어떤 치료와 

회복 과정이 필요한지’까지 이해하시는 것이 좋습니다.

수면치료 여부도 별도로 판단해야 합니다

여러 개의 임플란트 수술을 앞두고 수면치료를 궁금해하시는 분들도 있습니다.

흔히 수면치료라고 부르는 진정요법은 치과치료에 대한 불안과 긴장을 줄이는 데 활용됩니다. 

하지만 진정요법을 받는다고 해서 수술 자체의 위험이 없어지는 것은 아닙니다. 

적용 전 건강 상태와 복용약을 확인하고, 치료 중에는 호흡과 혈압 등 

환자의 상태를 살피는 과정이 필요합니다.

따라서 저는 ‘잠든 상태에서 몇 개까지 심을 수 있는가’보다, 

필요한 수술 범위와 환자의 상태를 먼저 확인해야 한다고 생각합니다.

필요하다면 치료계획을 조정합니다

수술 전 검사와 영상자료를 바탕으로 계획을 세우더라도, 

실제 발치 후 확인되는 뼈의 상태에 따라 식립 시점이나 방법을 조정해야 할 수 있습니다. 

발치 즉시 식립을 계획했더라도 필요한 조건을 확보하지 못했다면 다른 방식으로 전환할 수 있어야 합니다.

저는 처음 계획한 개수를 모두 심는 것만큼, 치료 과정에서 계획을 

다시 판단하는 것이 중요하다고 생각합니다.

필요하다면 식립을 미루거나 수술 범위를 조정하고, 그 이유를 환자분께 설명드려야 합니다.

‘오늘 얼마나 많이 치료했는가’보다 ‘오늘 이 환자에게 어디까지 진행하는 것이 적절한가’를

 기준으로 삼고자 합니다.

상담에서는 치료계획의 이유를 물어보세요

여러 개의 임플란트가 필요하다는 설명을 들으셨다면 비용과 치료 기간에 더해 

다음 세 가지도 확인해 보셨으면 합니다.

1. 이 치아들은 왜 발치해야 하며, 보존할 가능성은 없나요?

2. 발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있는 상태인가요?

3. 한 번에 진행하거나 나누어 수술하는 이유는 무엇인가요?

여러 개의 임플란트를 한 번에 심는 것이 적절한지는 진찰과 검사 후 개별적으로 판단해야 합니다.

저는 환자분이 자신의 상태와 치료계획을 충분히 이해하고 결정하실 수 있도록, 

발치가 필요한 이유부터 수술 범위와 이후 과정까지 차근차근 설명드리겠습니다.

치과의사 신운철