원장님 칼럼

안녕하세요.

디에스다솜치과 치과의사 신운철입니다.

“예전에 금으로 치료한 어금니가 깨졌어요.”

“다시 때우면 될까요? 아니면 뽑아야 하나요?”

충치치료를 받았던 치아가 깨지면 당황스러우실 겁니다.

치료에 시간과 비용을 들였는데 또 치료해야 한다니,

이전 치료에 문제가 있었던 것은 아닌지 걱정도 되실 텐데요.

충치치료한 어금니가 깨졌다고 해서 무조건 발치하거나,

반드시 신경치료를 받아야 하는 것은 아닙니다.

깨진 위치와 깊이, 남은 치아의 양, 치아 내부 신경과 뿌리의 상태에 따라 치료 방법이 달라집니다.

오늘은 동래역치과를 검색하며 깨진 어금니의 치료 방법을 알아보시는 분들께,

금 인레이 주변의 자연치아가 파절된 실제 증례를 소개하겠습니다.

금 인레이로 치료했는데, 왜 어금니가 깨졌을까요?

이번 환자분은 위쪽 어금니에 금 인레이 치료를 받은 상태였습니다.

기존 수복물 주변으로 남아 있던 자연치아 일부가 깨져 있었습니다.

금 인레이는 충치로 손상된 부분을 채워 치아의 형태와 기능을 회복하는 치료입니다.

다만 인레이를 했다고 해서 남은 자연치아까지 깨지지 않는 것은 아닙니다.

남아 있는 치아의 두께와 구조, 씹는 힘이 가해지는 양상 등에 따라 주변 치아에 파절이 생길 수 있습니다.

금 인레이·온레이를 장기간 관찰한 연구에서도 파절은 치료 실패 원인 중 하나로 보고됐습니다.

따라서 치아가 깨졌다는 사실만으로 이전 치료가 잘못되었다고 단정하기는 어렵습니다.

깨진 부분만 다시 때우면 될까요?

이때는 겉으로 보이는 깨진 조각의 크기뿐 아니라, 손상이 어디까지 이어져 있는지를 확인해야 합니다.

치아의 일부만 깨지고 내부 신경에 문제가 없다면 수복치료를 고려할 수 있습니다.

반면 신경까지 영향을 받았다면 신경치료가 필요할 수 있고, 손상이 뿌리 깊은 곳까지

이어졌다면 보존 가능성을 더 신중하게 판단해야 합니다.

같은 ‘깨진 어금니’라도 치료 방법이 달라지는 이유입니다.

진료에서는 다음 항목을 함께 살펴봅니다.

- 파절의 위치와 범위

- 수복물을 지탱할 수 있는 남은 치아의 양

- 치아 내부 신경의 상태

- 뿌리와 주변 잇몸·뼈의 상태

- 씹을 때 해당 치아에 가해지는 힘

이번 환자분도 기존 인레이를 제거한 뒤 남은 치아와 파절 부위를 확인했고,

발치 대신 치아를 보존하는 방향으로 신경치료를 진행했습니다.

깨진 어금니에 신경치료를 하는 이유는 무엇일까요?

신경치료는 깨진 부분을 붙이는 치료가 아닙니다.

치아 내부의 치수, 흔히 ‘신경’이라고 부르는 조직에 염증이나 감염이 생겼을 때 이를 제거하고,

신경관 내부를 세척·소독한 뒤 충전하는 치료입니다.

치아 파절도 신경치료가 필요한 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

어금니 안에는 여러 개의 신경관이 있고, 그 형태와 위치도 치아마다 다릅니다.

이번 증례에서는 미세현미경으로 치아 내부를 확대하고 밝게 비추며 신경관 입구와 내부 구조를 확인했습니다.

미세현미경은 작은 구조를 자세히 관찰하는 데 도움을 주는 장비입니다.

장비의 사용 자체보다, 이를 통해 치아 내부를 확인하면서 필요한 치료를 세심하게 진행하는 과정이 중요합니다.

[관련 글 연결: 미세현미경을 활용한 신경치료가 궁금하다면]

신경치료 후 X-ray의 하얀 선은 무엇인가요?

치료 후 X-ray를 보면 치아 뿌리 안쪽을 따라 하얗게 이어지는 부분이 보입니다.

신경관 내부를 채운 충전재입니다.

신경치료는 신경을 제거하는 것으로 끝나는 것이 아니라,

내부를 세척·소독하고 충전하는 과정까지 이어집니다.

이번 환자분도 신경관 치료와 충전을 진행한 뒤 X-ray로 그 상태를 확인했습니다.

다만 치료 직후 사진만으로 장기적인 결과를 단정할 수는 없습니다.

이후에도 증상과 치아 주변 상태를 확인하는 과정이 필요합니다.

신경치료를 마친 어금니, 이제는 보호가 중요합니다

이번 증례는 깨진 어금니를 발치하지 않고 신경치료를 진행한 사례입니다.

여기서 기억하실 점은 신경치료를 받았다고 해서 깨진 치아 구조가 원래대로 돌아오는 것은 아니라는 것입니다.

남은 치아를 보호하기 위해서는 손상 범위와 씹는 힘을 고려한 수복이 필요합니다.

크라운 등으로 치아를 보호하더라도 이후 상태를 정기적으로 확인해야 합니다.

처음에는 ‘깨진 치아를 남길 수 있는지’가 중요했다면, 

치료 후에는 ‘남긴 치아를 어떻게 보호하고 관리할지’가 중요해집니다.

충치치료한 어금니가 깨졌다면, 무엇부터 확인해야 할까요?

“다시 때우면 되나요?”

“신경치료를 해야 하나요?”

“결국 임플란트를 해야 하는 건가요?”

이 질문에 답하려면 먼저 현재 치아의 상태를 확인해야 합니다.

일부는 수복치료로 사용할 수 있지만, 일부는 신경치료가 필요합니다.

손상 범위가 크거나 뿌리까지 심하게 갈라진 경우에는 발치를 고려할 수도 있습니다.

디에스다솜치과에서는 치과보존과 전문의가 진료하고 있습니다.

저희가 생각하는 자연치아 보존은 무조건 발치를 피하는 것이 아닙니다.

남길 수 있는 치아인지 판단하고, 보존하기로 했다면 필요한 치료와 관리를 이어가는 것입니다.

동래역치과를 알아보며 깨진 어금니 때문에 고민하고 계신다면,

어디까지 손상되었는지, 남아 있는 치아로 어떤 치료가 가능한지부터 확인해 보시기 바랍니다.

저희도 그 가능성을 충분히 살펴보는 것부터 시작하겠습니다.

※ 본 글은 개별 환자의 치료 사례입니다. 파절 범위와 치아·치주 상태에 따라 치료 방법과 결과는 달라질 수 있습니다.